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Fecha: 05/09/2011
seccion: CIM

Se puede alterar la forma farmacutica de un medicamento en el momento de la administracin?
Se puede alterar la forma farmacutica de un medicamento en el momento de la administracin?

No, sin consultar al farmacutico o mdico para que compruebe si en ese caso es posible.
Los medicamentos comercializados en Espaa estn sujetos a una serie de requisitos legales y de calidad que aseguran su eficacia en las condiciones de uso aprobadas. Esto incluye el modo de empleo que se recoge en la ficha tcnica del medicamento. Es frecuente, y no siempre justificado, el uso de medicamentos por vas de administracin distintas a las que figuran en el prospecto, o bien la alteracin de la integridad de las formas farmacuticas. En la prctica, pulverizar comprimidos, partir grageas o abrir cpsulas para administrar directamente su contenido son actividades indicadas a veces por el mdico, bien por la dificultad del paciente para tragar, como para ajustar la dosis, para administrar por sonda e incluso, por razones econmicas.

Cmo puede afectar esta alteracin de la forma farmacutica?

Si se modifican las condiciones de uso, los medicamentos pueden no mantener su eficacia y resultar incluso peligrosos (sobredosis por destruccin de un sistema retardo, administracin parenteral de ampollas bebibles, utilizar por va oral un comprimido vaginal, etc). Por ello, es muy importante para el paciente respetar las instrucciones sealadas en el prospecto y no modificarlas sin consultar previamente con el farmacutico o el mdico. Algunas veces una misma forma puede administrarse de manera segura y eficaz por distintas vas (ejemplo: ampollas inyectables que se pueden administrar va oral, como el Nolotil). No obstante, siempre hay que excluir la posibilidad de que se trate de un error de interpretacin del paciente o de prescripcin. El farmacutico debe conocer el modo de uso de los mismos y asesorar a prescriptores y pacientes al respecto.

Recomendaciones generales:

1- Se debe respetar la va de administracin indicada en el prospecto, sino ha sido aconsejado por el mdico o farmacutico.
2- Si una forma oral est ranurada, se supone que se puede fraccionar, pero esto no significa que se pueda triturar o masticar. Hay que confirmarlo en cada caso.
3- El tamao, y a veces la forma, de un comprimido limita las posibilidades de fraccionamiento del mismo. Tenerlo en cuenta.
4- Aunque la forma oral sea fraccionable, hay que considerar si el paciente ser capaz de hacerlo de manera adecuada. Para partir o pulverizar cmodamente comprimidos pueden ser tiles los dispositivos disponibles en el mercado.

A modo de resumen, analizamos las distintas formas farmacuticas:

1- Cpsulas con microesferas o microgrnulos. No se pueden triturar, aunque s se puede vaciar la cpsula y tragar los microgrnulos enteros con agua gelificada.
2- Cpsulas de gelatina blanda. Suelen tener contenido lquido y no se deben romper. Hay que tragarlas enteras.
3- Comprimidos efervescentes. Se disuelven fcilmente en agua. Es necesario esperar siempre hasta que el comprimido se haya disuelto completamente y haya desaparecido el burbujeo, que podra producir tos y agravar la disfagia.
4- Comprimidos sublinguales. Se disuelven y absorben bajo la lengua, sin que sea necesario tragarlos. Al evitar el paso intestinal y heptico, se consigue un efecto ms rpido e intenso. Si se tritura el comprimido se facilita el paso de principio activo al tracto digestivo por deglucin, modificndose el efecto del medicamento.
5- Formas farmacuticas de cubierta entrica. La finalidad de la cubierta es impedir que se disgreguen en el estmago, bien porque el frmaco no resiste el pH cido, porque puede irritar la mucosa gstrica porque su inicio de accin debe producirse en el intestino.
6 Formas farmacuticas de liberacin modificada. Estn diseadas para modificar el lugar o la velocidad con la que se libera el principio activo. Tienen particularidades en dosificacin y administracin como que no deben fraccionarse, triturarse o pulverizarse (a menos que se diga en el prospecto) ya que ello rompera el mecanismo que controla la liberacin y dara lugar a un aporte incontrolado del frmaco.
7- Grageas. No es recomendable partirlas. Adems de ser difcil, los trozos resultantes suelen tener bordes muy agudos debido a la capa exterior del grageado y podran producir lesiones al tragar. Si se pretende triturarlas o masticarlas, hay que confirmar que ello no altera significativamente la biodisponibilidad del preparado.
8- Parches transdrmicos: En general, no se deben cortar, ya que el frmaco podra liberarse de una vez, produciendo una sobredosificacin o, por el contrario, el frmaco podra salirse del parche antes de ser absorbido por la piel, reduciendo as su efecto.

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